مريضة تستخدم حبوب منع الحمل تعاني من التهاب الثدى

بسبب ظهور تشققات في الحلمة اليمنى من جهة ، وإعداد الفطام من ناحية أخرى (يجب على ليلى ك. أن تستأنف عملها في غضون ثلاثة أسابيع). يستفيد الطفل من الرضاعة المختلطة : الرضاعة الطبيعية في الصباح وفي المساء و 2 إلى 3 زجاجات من الحليب الصناعي موزعة خلال اليوم.

بعد ألم شديد ومستمر في الثدي الأيمن ودرجة حرارة تصل إلى 38.2 درجة مئوية ، تتشاور ليلى ك. مع طبيب أمراض النساء الذي يشخص التهاب المجرة. ثم ينصحها بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية من الثدي المصاب فقط. بيد أن المريضة تفضل التحول الكلي إلى الرضاعة الصناعية بالإعتماد على حليب السن الأول. تستمر في تناول سيرازيت بمعدل حبة واحدة يوميًا في نفس الوقت وتتلقى العلاج التالي.

 الوصفة الطبية والأهداف العلاجية

  •  نودول-فين 200 ملغ : من 1 إلى 2 حبة صباحًا وظهرًا وليلًا.
  • بيوستسين 500ملغ : حبتان في الصباح والظهيرة والمساء.

الأهداف العلاجية لهذه الوصفة 

  •  علاج التهاب المجرة بالمضادات الحيوية المضادة للبكتريا (بيوستسين).
  • معالجة الألم والحمى والالتهابات المرتبطة بالتهاب المجرة بالمضادات الالتهاب (نودول-فين) 
  • بالإضافة إلى ذلك ، تتلقى المريضة ، بعد الولادة ، مانع الحمل (سيرازيت).

موائمة الخيار العلاجي

  • نودول-فين 200ملغ (إبوبروفين)

– مضادة للالتهابات الغير الستيرويدية المضادة  (AINS) مع خصائص مسكنة للآلم وخافضة للحرارة.

– يشار في علاج الأعراض من ألم خفيف إلى متوسط و / أو حالات الحمى.

– الجرعة: 1-2 أقراص (200 مجم) يتم تجديدها إذا لزم الأمر بعد 6 ساعات (مخصصة للبالغين والأطفال فوق 40 كجم) دون تجاوز 6 أقراص (1200 ملغ يوميًا).

  • بيوستسين 500 ملغ (بريستينميسين)

– مضاد حيوي لعائلة الستربتوجرامات (سينرجيستين) المتعلقة بالماكروليدات. يمكن أن يصبح هذا الأخير   جرثوم في حالة تركيز عالي داخل الأنسجة.

– يشار بشكل خاص في الالتهابات بسبب ما يسمى بالجراثيم الحساسة بما في ذلك الالتهابات الجلدية وتلك الخاصة بالأنسجة الرخوة.

– جرعة البالغين: من 4 إلى 6 أقراص في 500 ملغ ، أي من 2 إلى 3 غ / يوم في 2 أو 3 مرات أثناء الوجبات.

  • سيرازيت (ديزوجستريل 75مكغ)

– مانع الحمل من موانع الحمل البروجستيرونية. يتم الحصول على تأثير وسائل منع الحمل عن طريق تعديل بطانة الرحم مما يجعلها غير صالحة للزرع ، و عن طريق سماكة مخاط عنق الرحم مما يجعله غير مناسب لمرور الحيوانات المنوية ، وعن طريق تثبيط الإباضة.

– يتم ابتلاع قرص واحد يوميًا ، في نفس الوقت ، بحيث يكون الفاصل الزمني بين تناول قرصين دائمًا لمدة 24 ساعة. تؤخذ حبوب منع الحمل بشكل مستمر خلال 28 يومًا من الدورات.

تحليل الوصفة: النقاط الحرجة

 موانع الاستعمال: بالنسبة إلى ليلى ك. ليست هناك حاجة  لإيقاف الرضاعة الطبيعية مع ألم الثدي ،و لأنها فضلت فعل ذلك، فيجب سحب الحليب وإلقائه حتى الشفاء.

الجرعات: جرعات الوصفة صحيحة.

الأدوية ذات الهوامش العلاجية الضيقة : لا يوجد شيء.

التفاعلات الدوائية : لا توجد تفاعلات دوائية في هذه الوصفة.

الرأي الصيدلاني : وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم هي وسيلة فعالة لمنع الحمل ويمكن الرجوع عنها فو حالة الرغبة. وسائل منع الحمل عن طريق الاستروجين / البروجستين هي الطريقة الأكثر استخدامًا في المغرب. عادة ما يكون الدافع وراء اختيار موانع الحمل المقتصرة على البروجستين هو موانع الاستعمال (الاضطرابات الأيضية أو الأوعية الدموية أو الرضاعة الطبيعية أو الاضطرابات المرتبطة بالإستروجين) أو عدم تحمل الإستروجين.

– عند الأمهات المرضعات ، لا ينصح باستخدام موانع الحمل المدمجة عن طريق الفم (الاستروجين + البروجستين) لأن الإستروجين ينتقل إلى حليب الأم وبالتالي إلى الطفل. البروجستين وحده هو الأفضل.

– عند المرأة التي لا ترضع ، غالبًا ما تكون فترة الحيض الأولى لاإباضية ، ولكن قد تحدث الإباضة أحيانًا بعد 4 أو 5 أسابيع من الولادة.

– عادة ما لا تحدث إباضة عند الأمهات المرضعات حتى الأسبوع العاشر أو الثاني عشر بعد الولادة. لكن في بعض الأحيان، يمكنهم الإباضة قبل الفترة الأولى.

– خطر الانصمام الخثاري الذي يزيد عادة بعد الولادة قد يتفاقم من خلال استعمال موانع الحمل الفموية. لهذا السبب ، لا ينبغي أن يتم إدخال هذه الأخيرة خلال أول 2 أسابيع بعد الولادة.

الفحوصات السريرية

  • ينطوي تناول موانع الحمل الفموية على فحص أولي بعد 3 أشهر ، ويتم إجراء الاستشارة التالية بعد 6 أشهر ، ثم كل عام. ويشمل البحث عن الآثار الضارة ، ومراقبة الوزن ، وضغط الدم ، وفحص منظار عنق الرحم ، ولمس المهبل ، وملامسة الثديين. 
  • يتم إجراء لطاخة عنق الرحم المهبلية كل 3 سنوات ، حيث أول إختبارين متباعدين بسنة واحدة.
  • الإختبار البيولوجي (الجلوكوز والكوليسترول والدهون الثلاثية) الذي أجري في المشاورة الثانية (3 أشهر من استعمال مانع الحمل بعد الولادة) يجدد كل 5 سنوات كافية إذا كان ذلك طبيعيا.

توقيت أخد الدواء

 

 

  7 صباحا 1 بعد الظهر 7 مساءا 10 ليلا
 نودول فون 200ملغ  من 1 إلى 2  من 1 إلى 2 من 1 إلى 2   
 بيوستسين 500ملغ 2 أقراص   2 أقراص 2 أقراص   
سيرازيت 75مكغ        1 قرص 
  • نودول-فين 200ملغ : ابتلاع القرص دون مضغه ، مع كوب كبير من الماء ، ويفضل أن يكون ذلك أثناء الوجبات. 
  • بيوستسين 500ملغ : يفضل أخده في منتصف الوجبات مع مراعاة الساعات.
  • سيرازيت 75مكغ : تناول حبة واحدة كل يوم في نفس الوقت ، والفاصل الزمني المسموح به بين اثنين هو 27 ساعة فقط. تبدأ العلبة التالية في اليوم التالي ليوم الانتهاء من العلبة السابقة.

نصيحة للمريض

النقاعة ووضعية رأس الرضيع عند الرضاعة تتسبب في تشقق الحلمة. لذلك من الضروري ضمان وضع جيد للطفل وتجفيف الحلمات بشكل صحيح بعد الرضاعة.

  • قم بتدليك الثديين بلطف تحت ماء ساخن لتفريغهما من الحليب.
  • حافظ على نظافة صارمة للثديين: نظف الحلمات بالماء الساخن ثم جفف دون فرك، وضع ضمادات معقمة لامتصاص أي انسكابات.
  • ارتداء حمالة صدر من القطن.
  • الكمادات يمكن أن تخفف الألم : يمكن أن تكون ساخنة أو باردة (تطبيق هلام مبرد).
  • احترام الجرعة ومدة العلاج لبيوستسين.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم

  • لا تكون وسائل منع الحمل ذات البروجستين فعالة إلا إذا تم تناولها بشكل مستمر في نفس الوقت كل يوم. أخذ حبوب منع الحمل يمكن أن يرتبط مع الروتين اليومي. بمجرد الانتهاء من علبة سيرازيت ، تبدأ العلبة التالية في اليوم التالي.
  • يجب أن يظل الوقت المحدد لأخذ حبوب منع الحمل كما هو. إذا تجاوز الفاصل الزمني بين 2 حبة 27 ساعة ، فلن يتم ضمان أمان منع الحمل.
  • إذا تم نسيان إبتلاع القرص اليومي أو تأخرت أكثر من ساعتين ، فأنت بحاجة إلى وسائل منع الحمل الإضافية.
  • في حالة القيء بعد أقل من ساعة واحدة من تناول سيرازيت ، يجب تجديده.
  • احترام الجدول الزمني للفحوصات السريرية و / أو البيولوجية التي وضعها الطبيب.
  • الاضطرابات المحتملة للدورة (عدم انتظام القواعد ، الإكتشاف ، انقطاع الطمث ...) ممكنة.

هل ستسلم هذا الطلب ؟

نعم

 


! تسجل الآن